Библиотека
Исследования

Применение шаблонов в имплантации

В одной только Германии каждый год проводятся сотни конгрессов и тренингов по имплантологии и инновациям в этой дисциплине. Тем не менее, большинство предлагаемых программ очень схожи, и лишь в редких случаях мы публикуем материалы о настоящих инновациях. Тот факт, что зубные имплантаты являются отличной базой для создания основ для зубных протезов, является общепризнанным. В учебниках по истории стоматологии можно найти много информации на эту тему. Постепенно создаются новые концепции лечения, которые позволяют добиться улучшения функциональности имплантатов, придать им более эстетичный вид при планировании, что позволяет осуществлять долгосрочное обратное планирование.

Еще в 2016 году Medentis Medical со штаб-квартирой в Бад-Нойенар

/ Арвайлер опубликовала данные о своей новой концепции

ICX-IMPERIAL, которая объединила в себе проверенную временем процедуру установки имплантата с помощью направляющего шаблона с использованием 3D моделирования и возможность использования индивидуальных протезных решений Denta5, разработанных компанией ICX. Необходимость соблюдения общих правил безопасности заставила компанию провести многоцентровое постмаркетинговое мониторинговое исследование разработанных вариантов оказания немедленной помощи пациентам на соответствие требованиям законодательства Германии по использованию лекарственных средств, первые результаты которого свидетельствуют об успешности новой концепции. Ожидается, что на первом симпозиуме экспертов, который состоится в новой штаб-квартире компании в сентябре 2017 года, будут опубликованы первые данные, собранные в вышеупомянутом исследовании.

Таким образом, в настоящей работе подробно описан хронологический порядок применения концепции ICX-Imperial на примере одного клинического случая. В работе не приводятся даты консультаций, равно как и информация и прочие разъяснения по ним:

Шаг 1: Пациент приходит на прием к врачу или клинику для
прохождения КТ / ЦОТ. В данном случае у пациентов полностью
DENTAL BAROMETER AUSGABE 5 I 2017
 
отсутствуют зубы или имеется не подлежащий лечению остаточный зубной ряд, поэтому необходимо проведение процедуры так называемого «двойного сканирования». Таким образом, во многих случаях ранее установленный зубной протез (полный или частичный) можно использовать как шаблон для рентгена, если он не содержит металлов.В большинстве случаев при повторной корректировке на его основе очень хорошо видны структуры мягких тканей. В течение нескольких минут, на него наносится рентгеноконтрастная маркировка в присутствии пациента. В первом случае пациенту устанавливается вышеупомянутый рентгеновский шаблон. Результатом этой установки является изменение состояния костной ткани, а также положения зубов и зон маркировки. На втором изображении приведен рентгеновский шаблон, сделанный при помощи КТ / ЦОТ без участия пациента. Два полученных пакета можно комбинировать, они позволяют планировать имплантаты с учетом степени твердости костных тканей, а также положения зубов на предыдущей протезной реставрации.

Шаг 2: Обратное планирование устанавливаемых имплантатов, включая абатменты, выполняется с учетом всех собранных данных. Для него используется база данных программного обеспечения ICX Magellan. Результаты этого планирования можно использовать для консультирования пациента, потому что таким образом пациент получает представление об установленных ему зубных протезах и о способах их лечения. При подаче списка необходимых для операции компонентов в Medentis Medical компания обязуется их поставить ко дню операции.

Шаг 3: По запросу лечащий врач может получить пакет, содержащий все вышеупомянутые компоненты. Это означает, что для создания корпуса ICX-Imperial предоставляются не только требуемые направляющие шаблоны, но также печатные 3D модели; смоделированный имплантат правильной длины и диаметра; необходимые мультиабатменты ICX для компенсации углов правильной высоты десны; титановые абатменты, уже укороченные до соответствующих высоты, а также высокопроизводительный фрезерный станок для PMMA для установки временных имплантатов со сроком службы до 6 лет и
долей мономера ICX-Smilebridge менее 0,5 процента.

Кейс 5.jpg

Шаг 4: Теперь в день операции стоматолог, как и раньше, может установить направляющий шаблон с помощью коробкиICX Magellan и измерить различные параметры остановленного сверла для того, чтобы подобрать сверло для достижения ожидаемого качества костной ткани. Однако в процессе установки имплантата очень важно обращать внимание на вращение установленных имплантатов. Почти во всех программах планирования, где также можно планировать абатменты, их можно поворачивать на имплантатах, придавая им разные положения, чтобы оценить варианты восстановления протеза. Однако это вращение обычно является бесступенчатым, что, при условии, что пациенту необходима дополнительная гарантия стабильности вращения, может привести к проблемам при послеоперационном уходе.

Это явление объясняется ограниченными возможностями позиционирования абатмента, поскольку здесь учитывается геометрия соединения. На данном этапе не имеет значения, является ли соединение внешним или внутренним, или используется ли трехканальное соединение или шести- или восьмигранный инструмент. На примере имплантата ICX это означает, что есть ровно шесть различных способов установки углового абатмента с обратным вращением. Однако если пациент хочет реализовать защитное решение таким образом, чтобы, например, точное положение винтовых каналов окклюзионно завинченного моста определялось во время планирования, необходимо при помощи программного обеспечения определить вращение имплантатов, которые будут использоваться при операции.Теперь именно эту опцию имеет программное обеспечение ICX-Magellan, которое является частью концепции ICX-Imperial.
 
С учетом свободно выбранного положения абатментов в процессе обратного планирования, эта программа автоматически определяет место установки имплантатов, которое визуализируется относительно вращения в направляющем шаблоне ICX-Magellan с помощью недавно разработанных шестигранных переносных втулок для сверл. Во время операции имплантаты теперь могут быть выровнены, что позволяет применять компьютерное моделирование на практике с высокой точностью. Таким образом, в примере, упомянутом выше, винтовые каналы могут быть спланированы и установлены в правильных положениях без нарушений их функциональности и с сохранением эстетического вида.

2020-01-30_13-06-05.png

Тут всякие ссылки на всякие интересности