Новому принципу установки зубных имплантатов, который набирает популярность с середины первого десятилетия нового тысячелетия, посвящен ряд исследований. Все большее количество врачей начинает применять его на практике.
Компания Medentis Medical со штаб-квартирой в Валь-Порцхайм-на-Аре с середины прошлого года использует концепцию ICX-Imperial, которая позволяет сократить время проведения дорогостоящей и трудоемкой процедуры, проводимой в послеоперационный период во остеоинтеграции долговечных временных имплантатов.
Испытанная на практике процедура ICX-Magellan по трехмерному планированию и установке имплантатов с использованием шаблонов позволяет располагать импланты очень точно относительно положения оси кости и самой кости. Однако, поскольку в большинстве случаев для
полнодугового заживления требуются угловые абатменты, чтобы компенсировать угол наклона наклонно установленных имплантатов, также необходимо управлять вращением устанавливаемых имплантатов.
Почти все программы по планированию абатментов предусматривают возможность их вращения на имплантатах для оценки возможного способа протезирования. Однако эта ротация происходит, как правило, непрерывно, при условии, что пациент не хочет отказываться от страховки, включенной в цену операции, которая гарантирует дополнительную стабильность ротации. В противном случае, при послеоперационном уходе могут возникнуть проблемы.
Это связано с ограниченными возможностями позиционирования абатмента, которые зависят от геометрии соединения имплантата с челюстью.
Врач применяет шести- или восьмигранный инструмент независимо от того, используется ли внешнее или внутреннее соединение, или трехканальное соединение. На примере имплантата ICX это означает, что существует
ровно шесть различных способов установки углового абатмента с помощью антиротационных щипцов. Однако, если необходимо применить протезирование таким образом, чтобы, например, точно определить положение винтовых каналов окклюзионно завинченного моста во время планирования, необходимо рассчитать скорость вращения имплантатов, которые будут использоваться в операции, с помощью программного обеспечения.
Такой расчет вы сможете произвести с помощью программного обеспечения ICX-Magellan, которое является частью концепции ICX-Imperial, проанализировав заднее движение свободно выбранных абатментов
Рис 1. Первоначальные выводы
Эта операция моделируется автоматически при позиционировании имплантатов, которые визуализируются относительно вращения в направляющем шаблоне ICX-Magellan с помощью недавно разработанных буровых муфт при пересадке с помощью шестигранного инструмента. Во время операции имплантаты теперь могут быть выровнены, что позволяет с высокой точностью применять компьютерное моделирование на практике. Таким образом, в примере, упомянутом выше, винтовые каналы могут быть спланированы и установлены в правильных по положениях без нарушений их функциональности и с сохранением эстетического вида.
Еще одним преимуществом этой системы является тот факт, что пользователь собирает все необходимые материалы для ухода за пациентом и получает их из единого источника. Это, в частности, означает, что при использовании
ICX-Imperial требуются не только правильный хирургический шаблон, но также распечатанные 3D-модели, смоделированные имплантаты правильной длины и диаметра, необходимые многофункциональные ICX абатменты для коррекции угла на правильной высоте десны, титановые абатменты, уже укороченные до соответствующей высоты, а также высокопроизводительный фрезерный станок для PMMA для установки временных имплантатов со сроком службы до 6 лет и долей мономера ICX-Smilebridge менее 0,5 процента.
Все эти разработки и операции применяются до установки имплантата. То есть, кроме прохождения консультаций, пациент должен сделать трехмерные рентгеновские снимки с помощью ЦОТ или КТ. Если необходимая первичная стабильность была достигнута во время операции (но обычно она достигается благодаря правильно подобранному направляющему шаблону в соответствии с качеством костной ткани с использованием руководства по безопасности ICX), можно перейти уже непосредственно к изготовлению временной реставрации. При этом не имеет значения, является ли процедура минимально инвазивной, проводится ли она с использованием десневого мукотома или после вскрытия мягких тканей. В рамках этой концепции также могут быть запланированы и реализованы другие оперативные меры, такие как введение костного кольца, увеличение или уменьшение костной массы.
После нескольких сотен операций по установке имплантатов, которые были проведены в одной только Германии за последние месяцы, стало ясно, что решение использовать компьютерное планирование для ведения всего рабочего процесса было правильным. Оглядываясь назад, можно сказать, что ошибки при установке шаблонов были допущены в основном во время операций, проводимых вручную. В качестве примера здесь можно упомянуть снятие оттиска или создание модели, внутреннее соединение на основе рентгеновских данных, при котором также происходили смещения на несколько микрометров. Именно эти проблемы, наиболее часто возникающие при хирургическом лечении, снижали точность позиционирования имплантатов.
В настоящее время работа Medentis Medical направлена на повышение точности операций во всей технологической цепочке. Результаты работы оцениваются с помощью комплексного многоцентрового мониторинга приложений. Первая публикация результатов работы запланирована на середину этого года. Однако уже сейчас можно сказать, что промежуточные результаты превосходят ожидания и служат подтверждением того, что исследования идут в правильном направлении.
